心不全で再入院した高齢者の意欲を引き出す看護　~筋力訓練、服薬自己管理を通した行動変容への関わり~

結果

A氏は心不全の急性増悪による心機能の低下，加齢・認知症に伴う活動意欲低下などから臥床傾向であった.筋力低下による歩行時のふらつきがあったため，下肢筋力強化のためのパンフレットを作成し病室で訓練を実施した.最初は消極的であったが必要性を説明することで「次はこれをやってみようか」「時間がある時にやってみる」など前向きな発言が聞かれた.受け持ち時は車椅子移動であったが受け持ち6日目には歩行ができ，排泄動作などの日常生活動作も拡大した.また，服薬管理不足で急性増悪となったことから服薬ケースを作成して薬剤の確認，取り出しから内服までの練習を行った.「薬の管理ができるようにしないといけない」「繰り返しやってみる」など自己管理への意欲がみられた.A氏からの質問には丁寧に説明を行い，1錠ずつ確認しながらの服用など状況に合わせて管理方法の修正も行った.家族も含めて説明することで退院後に家族が支援すべき内容も明確となり退院へ向けた支援に繋がった.