座位での頸部・体幹の立ち直りが 呼吸機能および胸郭可動域に及ぼす影響

考察

呼吸機能に有意差は認められなかったが，胸郭拡張差では，剣状突起・第10肋骨の下部胸郭で有意差が認められた.正保ら1)は胸郭拡張差が上部胸郭，下部胸郭で同じ変化量を示しても，体積では上部胸郭の方が下部胸郭より大きく変化することを意味し，上部胸郭の可動性が換気量に大きく影響することを報告している.今回は腋窩の拡張差に有意差がなかったことから，上部胸郭の可動性が得られず呼吸機能に有意差が認められなかったと考える.横木ら2)は，Neutral坐位姿勢時の胸郭運動と比較し，骨盤後傾において上部胸郭左右拡張が起きにくくなり，下部胸郭左右拡張が起きやすくなると述べていることから，骨盤後傾位では上部胸郭に近づくほど胸郭拡張差が減少したと考える.第10肋骨で右15°>左15°と右側で優位差が認められたことについて，腰方形筋は強制呼気時において，第12肋骨を固定することにより横隔膜の後方の肋骨部の付着を固定し，胸郭を固定させるカウンター作用がある.胸郭左側方偏位に伴う左側のwrappingactionの機能低下により第12肋骨の内下方作用の低下が腰方形筋の機能低下を引き起こし，また，被検者の約90%もの割合にて胸郭が左側方偏位を呈する報告があることから,胸郭左側方偏位の症例が多いことで左腰方形筋の機能低下が生じ右側への立ち直りで有意な結果を生じたと考える.今後の課題として，胸郭位置などアライメントにも着目していくことが必要だと考える.