重症心身障がい者への倫理的アプローチ

看護の実際

対象の特性を知るために，A氏が現在参加している療育活動の見学をし，また日常生活の援助を行いながら，療養環境に焦点を当て生活状況の把握を行った.日々，身体の運動機能や皮膚の状態の観察を行ったが，A氏は不快やストレスを感じると噛むという自傷行為があり，右前腕にその跡がみられた.また，両手の母指は指しゃぶりによる胼胝が形成されていた.

意思疎通の方法を見つけるために，発達理論や遠城寺式乳幼児分析的発達検査法を用いて，成長発達状況を評価した.A氏の成長発達の段階は，対人関係0か月，発語2.5か月，言語理解0.5か月，その他は全て1歳未満であった.

A氏の名前を呼ぶ時は，「ちゃん」ではなく「さん」で呼び，コミュニケーションではタッチン
グを活用し，声のトーンや質を変えて話をした.

また，車椅子での散歩を計画して，日光の暖かさや風を感じられるテラスへ行った.A氏は，看護者の声掛けには反応を示すことはなかったが，陽射しや風の感覚や機械音には反応を示し，笑顔も見られた.