非侵襲的後根神経筋反射が筋力およびF 波に及ぼす影響

背景と目的

後根神経筋反射（Posterior Root Muscle Reflex：PRMR）は，脊髄運動ニューロンプール の興奮性に影響を及ぼすとされるが，その作用機 序には不明な点が多い．先行研究では，PRMR 実 施後に握力が低下するなど，筋力増強を目的とす る筋電気刺激（MES）とは逆の結果が報告されて おり，末梢刺激が中枢神経系に抑制的に作用する 可能性が示唆されている．本研究では，非侵襲的後根神経筋反射（PRMR 様介入）が筋力および F 波を指標とした脊髄興奮 性脊（post-actibation depression；PAD）に及ぼす影響をあきらかにすることを目的とした．

対象と方法

対象は健常若年者5名（男性3名，女性2名，20 ±1歳）とした． 連日介入群（Ⅰ群）と3~5日間隔 を設けた介入群（Ⅱ群）に分け，各群とも3回の 介入を実施した．誘発筋電図によるF 波および握 力（右・左）を測定し，介入前後で変化を記録した． 経皮的電気刺激は40Hz，パルス幅0.4ms，10分間 で実施し，出力は痛みを感じない強度に調整した． 本研究はパイロットスタディとして実施し，統計 解析は行わず，変化の傾向を評価した．

結果

F 波および握力の変化を表1に示す．Ⅰ群では 握力低下が顕著であり，F 波も減少傾向を示した． 一方Ⅱ群では一部に握力増加やF 波上昇を認め た．特にCase4では右握力の増加を示した．

考察

本研究は，PRMR 様介入が筋力およびF 波に 与える影響を検討した．その結果，Ⅰ群でF 波・ 握力の低下，Ⅱ群で回復傾向を認めた．これは， 刺激間隔により脊髄運動ニューロンプールの興奮 性が変化することを示唆する．

Hultborn ら（1996）はH 反射のPAD がⅠ a 求 心性終末でのシナプス前抑制による短期可塑性現 象であると報告し，Andrews ら（2015）は経頭 蓋磁気刺激によりPAD が一過的に減弱すること を示した．本研究の結果は，これらの報告を支持 しつつ，末梢後根入力によってもPAD 様変化を 誘発し得る可能性を示したものである． 従来のFES やMES は筋線維を直接興奮させるこ とを目的とするが，中枢神経回路への影響は限定 的である．PRMR 様介入は，Ⅰ a 求心性線維を介 して脊髄反射経路に作用し，中枢神経可塑性を調 整できる可能性があることから，筋力増強や痙縮 抑制に対する新たな神経調節型刺激方としての有 用性が示唆された．

本研究は被験者数が少なく，F 波のみを指標と したパイロットスタディであり，今後はH 反射・ V 波・CMEP などの併用による多面的評価および 刺激条件の最適化が必要である．

表1 .